Video Sistem peredaran darah manusia

Makalah Gizi Pada Usia Remaja

BAB I

PENDAHULUAN

I.I  Latar Belakang

Remaja adalah individu baik pria atau wanita yang berada pada masa/usia antara anak-anak dan dewasa. Remaja adalah kelompok orang yang berusia 10-19 tahun.

Masa remaja merupakan periode dari pertumbuhan dan proses kematangan manusia, pada masa ini terjadi perubahan yang sangat unik dan berkelanjutan. Perubahan fisik karena pertumbuhan yang terjadi akan mempengaruhi status kesehatan dan gizinya. Ketidakseimbangan antara asupan kebutuhan atau kecukupan akan menimbulkan masalah gizi, baik itu berupa masalah gizi lebih maupun gizi kurang.

Status gizi dapat ditentukan melalui pemeriksaan laboratorium maupun secara antropometri. Kekurangan kadar hemoglobin atau anemi ditentukan dengan pemeriksaan darah. Antropometri merupakan cara penentuan status gizi yang paling mudah dan murah. Indeks Massa Tubuh (IMT) direkomendasikan sebagai indikator yang baik untuk menentukan status gizi remaja.

Masalah gizi pada remaja akan berdampak negatif pada tingkat kesehatan masyarakat, misalnya penurunan konsentrasi belajar, risiko melahirkan bayi dengan BBLR, penurunan kesegaran jasmani. Banyak penelitian telah menunjukkan kelompok remaja mengalami banyak masalah gizi. Masalah gizi tersebut antara lain Anemi dan IMT kurang dari batas normal atau kurus. Prevalensi anemi berkisar antara 40%, sedangkan prevalensi remaja dengan IMT kurus berkisar antara 30%. Banyak faktor yang menyebabkan masalah ini. Dengan mengetahui faktor-

I.2   Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari Remaja?

2. Bagaimana karakteristik makan pada remaja?

3. Alasan apa saja yang mendasari remaja?

4. Bagaimana karakteristik makan pada remaja?

5. Faktor apa saja yang memicu timbulnya masalah gizi pada remaja?

6. Bagaimana cara mengatasi supaya masalah gizi pada remaja tidak terjadi ?

1.3 Manfaat Penulisan Makalah

a. Bagi Penulis
Membantu penulis mengetahui dan memahami secara mendalam tentang kebutuhan gizi remaja.

b. Bagi Remaja
Membantu remaja untuk mengetahui betapa pentingnya pemenuhan gizi dalam kehidupannya sehari-hari.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi

Remaja adalah individu baik pria atau wanita yang berada pada masa/usia antara anak-anak dan dewasa. Remaja adalah kelompok orang yang berusia 10-19 tahun. Perubahan fisik karena pertumbuhan yang terjadi pada masa remaja akan di pengaruhi status kesehatan dan gizi remaja tersebut. Salah satu area penting dalam kesehatan remaja adalah kesehatan reproduksi remaja. 

Kesehatan reproduksi remaja (adolescent reproductive health) adalah upaya kesehatan reproduksi yang dibutuhkan oleh remaja. Salah satu unsur yang berperan dalam mewujudkan kesehatan reproduksi remaja adalah status gizi. Asupan zat-zat gizi seimbang dan sesuai dengan kebutuhan remaja akan  membantu remaja mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Ketidakseimbangan antara asupan kebutuhan atau kecukupan akan menimbulkan masalah gizi baik itu berupa masalah gizi lebih maupun gizi kurang.

B. Karakteristik Perilaku Makan Remaja

Berikut ini karakteristik perilaku makan yang dimiliki remaja:

1.                  Kebiasaan tidak makan pagi dan malas minum air putih

2.                  Gadis remaja sering terjebak dengan pola makan tak sehat, menginginkan penurunan berat badan secara drastic, bahkan sampai gangguan pola makan. Hal ini dikarenakan remaja memiliki body image (citra diri) yang mengacu pada idola mereka yang biasanya adalah para artis, pragawati, selebriti yang cenderung memiliki tubuh kurus, tinggi dan semampai

3.                    Kebiasaan “ngemil” yang rendah gizi (kurang kalori, protein, vitamin dan mineral) seperti makanan ringan, kerupuk, dan chips

4.       Kebiasaan makan  makanan siap saji (fast food) yang komposisi gizinya tidak seimbang yaitu terlalu tinggi kandungan energinya, seperti pasta, fried chiken, dan biasaya juga disertai mengkonsumsi minuman bersoda yang berlebihan.

C.Perilaku Konsumsi Gizi yang Salah pada Remaja Sekolah

Ketidak tahuan akan gizi yang benar pada usia remaja taupun sekolah, menyebabkan remaja tersebut sering berperilaku konsumsi gizi yang salah. berikut beberapa perilaku konsumsi gizi yang salah pada remaja/anak sekolah:

1.      Tidak Mengonsumsi Menu Gizi Seimbang

Kebiasaan remaja dan anak yang susah makan, ini biasanya hanya gemar pada makanan seperti mie, padahal jelas mie goreng itu hanya mengandung karbohidrat dan lemak saja. tidak ada sumber protein, vitamin dan mineralnya.

2.       Kebiasaan Tidak Sarapan Pagi

Makan pagi mempunyai peranan penting bagi anak remaja yang khususnya sekolah/kuliah, yaitu untuk pemenuhan gizi di pagi hari dimana para remaja dan anak-anak tersebut mempunyai aktivitas yang sangat padat di sekolah. Apabila anak-anak terbiasa sarapan pagi, maka akan berpengaruh terhadap kecerdasan otak, terutama daya ingat sehingga dapat mendukung prestasi belajar anak/ remaja tersebut ke arah yang baik. Sarapan pagi merupakan pasokan energi untuk otak yang paling baik agar dapat berkonsentrasi disekolah.

Ketika bangun pagi, gula darah dalam tubuh kita rendah karena semalaman tidak makan. Tanpa sarapan yang cukup, otak akan sulit berkonsentrasi di sekolah/di kampus.

3.       Jajan tidak sehat di Sekolah/ di Kampus

Anak-anak remaja tidak dapat terlepas dari makanan jajanan di sekolah. hal ini merupakan upaya untuk memenuhi kebutuhan energi karena aktivitas di sekolah yang tinggi. Biasanya para remaja sekolah ini menyukai makanan yang tinggi kalori yang bersumber dari lemak dan gula. padahal makanan tradisional sebetulnya kaya akan serat dan kalorinya tidak terlalu tinggi.

4.       Kurang Mengonsumsi Buah dan Sayur

Anak-anak sekolah atau remaja umumnya susah apa bila disuruh mengonsumsi buah dan sayur. Padahal buah dan sayur merupakan sumber zat gizi vitamin, serat dan mineral. yang tentunya sangat baik untuk kesehatan dan kecerdasan remaja/anak tersebut.

5.       Mengonsumsi Fast Food dan Junk Food

Para remaja-remaja biasanya sangat suka mengonsumsi fast food dan junk food karena mereka terpengaruh oleh iklan-iklan yang ada di televisi sehingga mereka beranggapan bahwa fast food dan junk food menunjukkan status sosial yang tinggi dan mengandung gizi yang baik. fast food tidak baik bagi kesehatan tubuh apabila di konsumsi dalam jumlah banyak, karena fast food dan junk food merupakan makanan tinggi lemak dan kolesterol. Bahkan di negara asalnya yaitu amerika ataupun Italia, makanan fast food dan Junk food ini di anggap sebagai makanan Sampah. Maka dari itu, mulailah konsumsi makanan tradisional yang kaya akan gizi tentunya.

6.       Konsummsi Gula Berlebihan

Para remaja baik di sekolah maupun di kampus sering jajan yang serba manis-manis seperti es, gula-gula dan sebagainya. yang pada umumnya mengguna pemanis yangtidak aman untuk tubuh.

7.       Konsumsi Natrium Berlebihan

Pada saat membeli jajanan juga biasanya para remaja suka membeli jajanan yang mengandung tinggi garam, seperti makanan ringan yang rasanya asin. Kelebihan Natrium, menyebabkan kadar natrium dalam darah meningkat. akibatnya, volume darah juga meningkat karaena kelebihan air disebabkan osmosis. peningkatan volume darah menyebabkan tekanan darah naik sehingga terjadi hipertensi.

8.       Konsumsi Lemak Berlebihan

Para remaja lebih suka makanan jajan seperti bakso, mie ayam dan soto yang tinggi lemak ketimbang makan makanan yang di masak oleh orang tuanya di rumah. sehingga tubuh remaja tersebut tinggi akan lemak dan kolesterol.

9.       Mengonsumsi Makanan Beresiko

Mengonsumsi makanan beresiko yaitu MSG berlebihan, kafein dan pengawet serta pewarna makanan yang berbahaya. untuk kesehatan dan berdampak untuk masa depannya.

D. Kebutuhan Zat Gizi untuk Remaja

 Beberapa alasan yang mendasari masa remaja membutuhka banyak zat gizi adalah :

1.                  Secara fisik terjadi pertumbuhan yang sangat cepat 

2.                  Mulai berfungsi dan berkembangnya organ-organ reproduksi

3.                  Remaja umumnya melakukan aktivitas fisik lebih tinggi di banding usia lainnya

Penentuan kebutuhan gizi remaja secara umum didasarkan pada angka kecukupan gizi yang dianjurkan diindonesia. Yaitu sebagai berikut :

·                     Energy

·                      Protein

·                      Lemak

·                     Vitamin

·                     Mineral 

·                     Kalsium

·                     Besi (Fe)

·                     Seng (Zn)

E. Kebutuhan Energi

Kebutuhan energi diperlukan untuk kegiatan sehari-hari maupun untuk proses metabolisme tubuh.

Energi sangat dibutuhkan oleh remaja untuk mendukung aktifitas sehari- hari serta dibutuhkan untuk proses matabolisme tubuh.

1.                  Cara pertama : Menggunakan tabel Angka Kecukupan Gizi (AKG)

Indonesia sudah memiliki table AKG yang terdiri atas kecukupan beberapa zat gizi bagi orang Indonesia mulai umur bayi sampai lansia. 

Berdasarkan table AKG, remaja memiliki kebutuhan energy sebesar :

– Umur 10-12 tahun : 2050 kkal   

– Umur 13-15 tahun : 2400 kkal

– Umur 16-18 tahun : 2600 kkal

2.                  Cara kedua : Menggunakan rumus berdasarkan berat badan

Salah satu cara untuk menghitung kecukupan energy remaja ialah dengan menggunakan rumus berikut :

Remaja putri 

– Umur 10-12 tahun : 50-60 kkal/kg berat badan/hari

– Umur 13-18 tahun : 40-50 kkal/kg berat badan/hari

            Remaja putra 

– Umur 10-12 tahun : 55-60 kkal/kg berat badan/hari

– Umur 13-18 tahun : 45-55 kkal/kg berat badan/hari

F. Kebutuhan protein

Kebutuhan protein meningkat karena proses tumbuh kembang berlangsung cepat. Apabila asupan energi terbatas/ kurang, protein akan dipergunakan sebagai energi.

Kebutuhan protein usia 10-12 tahun adalah 50 g/ hari, 13-15 tahun sebesar 57 g/ hari dan usia 16-18 tahun adalah 55 g/ hari. Sumber protein terdapat dalam daging, jeroan, ikan, keju, kerang dan udang (hewani). Sedangkan protein nabati pada kacang-kacangan, tempe dan tahu.

Protein tidak hanya digunakan untuk proses pertumbuhan pada remaja, akan tetapi juga sebagai cadangan energy jika asupan energy terbatas atau kurang.

Kecukupan protein pada remaja bisa diketahui dengan dua cara yaitu sebagai berikut :

·                     Cara pertama : Menggunakan tabel Angka Kecukupan Gizi (AKG)

Umur 10-11 tahun : 50 gr

Umur 13-15 tahun : 60 gr

Umur 16-18 tahun : 65 gr

·                     Cara kedua : Menggunakan pedoman berikut

Umur 10-12 tahun : 40 gr/hari (putra) | 50 gr/hari (putri)

Umur 13-15 tahun : 60 gr/hari (putra) | 57 gr/hari (putri)

Umur 16-18 tahun : 65 gr/hari (putra) | 50 gr/hari (putri)

G. Kebutuhan Lemak dan Karbohidrat

Lemak dapat diperoleh dari daging berlemak, jerohan dan sebagainya. Kelebihan lemak akan disimpan oleh tubuh sebagai lemak tubuh yang sewaktu- waktu diperlukan. Departemen Kesehatan RI menganjurkan konsumsi lemak dibatasi tidak melebihi 25 % dari total energi per hari, atau paling banyak 3 sendok makan minyak goreng untuk memasak makanan sehari. Asupan lemak yang terlalu rendah juga mengakibatkan energi yang dikonsumsi tidak mencukupi, karena 1 gram lemak menghasilkan 9 kalori. Pembatasan lemak hewani dapat mengakibatkan asupan Fe dan Zn juga rendah.

Maka kebutuhan lemak dan karbohidrat sebagai berikut :

– Kebutuhan lemak : (0.30 x 2050 kkal)/9 = 68.3 gr

– Kebutuhan karbohidrat : (0.55 x 2050 kkal)/4 = 281.9 gr

H. Kebutuhan Vitamin dan Mineral

Kebutuhan vitamin dan mineral pada saat ini juga meningkat. Golongan vitamin B yaitu vitamin B1 (tiamin), vitamin B2 (riboflavin) maupun niasin diperlukan dalam metabolisme energi. Zat gizi yang berperan dalam metabolisme asam nukleat yaitu asam folat dan vitamin B12. Vitamin D diperlukan dalam pertumbuhan kerangka tubuh/ tulang. Selain itu, agar sel dan jaringan baru terpelihara dengan baik, maka kebutuhan vitamin A, C dan E juga diperlukan.

Remaja membutuhkan vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup karena sangat berhubungan dengan proses pertumbuhan remaja serta kondisi pubertas yang dialami saat ini.

I. Kebutuhan Fe / Zat Besi

Kekurangan Fe/ zat besi dalam makanan sehari-hari dapat menimbulkan kekurangan darah yang dikenal dengan anemia gizi besi (AGB). Makanan sumber zat besi adalah sayuran berwarna hijau, kacang-kacangan, hati, telur dan daging. Fe lebih baik dikonsumsi bersama dengan vitamin C, karena akan lebih mudah terabsorsi.

J.Pola Makan Remaja

Pengalaman baru, kegembiraan di sekolah, rasa takut terlambat sekolah. Mengakibatkan anaksering menyimpang dari kebiasaan makannya.

·                     Anak lebih aktif memilih makanan yang disukainya.

·                     Anak yang memiliki aktifitas tinggi di luar rumah cenderung melupakan waktu mak

·                     Masa remaja merupakan masa adoloseence growth spurt 

Beberapa masalah yang berkaitan dengan gizi yang ditemukan pada remaja antara lain adala Indeks Massa Tubuh (IMT) kurang dari batas normal atau sebaliknya, memiliki IMT yang berlebih (obesitas), dan anemia serta yang berhubungan dengan gangguan perilaku berupa anoreksia nervosa dan bulminia.

K. Masalah Gizi Pada Remaja

1.Obesitas
Walaupun kebutuhan energi dan zat-zat gizi lebih besar pada remaja daripada dewasa, tetapi ada sebagian remaja yang makannya terlalu banyak melebihi kebutuhannya sehingga menjadi gemuk. Aktif berolah raga dan melakukan pengaturan makan adalah cara untuk menurunkan berat badan. Diet tinggi serat sangat sesuai untuk para remaja yang sedang melakukan penurunan berat badan. Pada umumnya makanan yang serat tinggi mengandung sedikit energi, dengan demikian dapat membantu menurunkan berat badan, disamping itu serat dapat menimbulkan rasa kenyang sehingga dapat menghindari ngemil makanan/kue-kue.

2. Kurang Energi Kronis
Pada remaja badan kurus atau disebut Kurang Energi Kronis tidak selalu berupa akibat terlalubanyak olah raga atau aktivitas fisik. Pada umumnya adalah karena makan terlalu sedikit.Remaja perempuan yang menurunkan berat badan secara drastis erat hubungannya dengan faktor emosional seperti takut gemuk seperti ibunya atau dipandang lawan jenis kurang seksi.

3.Anemia
Anemia karena kurang zat besi adalah masalah yang paling umum dijumpai terutama pada perempuan. Zat besi diperlukan untuk membentuk sel-sel darah merah, dikonversi menjadi hemoglobin, beredar ke seluruh jaringan tubuh, berfungsi sebagai pembawa oksigen.Remaja perempuan membutuhkan lebih banyak zat besi daripada laki-laki. Agar zat besi yang diabsorbsi lebih banyak tersedia oleh tubuh, maka diperlukan bahan makanan yang berkualitas tinggi. Seperti pada daging, hati, ikan, ayam, selain itu bahan maknan yang tinggi vitamin C membantu penyerapan zat besi. 

L.   Pendidikan Gizi Pada Wanita Remaja Dan Dewasa

Pendidikan gizi pada wanita remaja dan dewasa diperlukan untuk mencapai status gizi yang baik dan berperilaku gizi yang baik dan benar. Adapun pesan dasar gizi seimbang yang diuraikan oleh Depkes adalah:

1.      Makanlah aneka ragam makanan.

Tidak satupun jenis makanan yang mengandung semua zat gizi, yang mampu membuat seseorang hidup sehat, tumbuh kembang dan produktif. Makan makanan yang mengandung unsur-unsur gizi yang diperlukan oleh tubuh baik kualitas maupun kuantitas. Jadi, mengonsumsi makanan yang beraneka ragam menjamin terpenuhinya kecukupan sumber zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur.

2.      Makanlah makanan untuk mencukupi kecukupan energi.

Setiap orang dianjurkan untuk memenuhi makanan yanng cukup kalori (energi) agar dapat hidup dan beraktivitas sehari-hari. Kelebihan konsumsi kalori akan ditimbun sebagai cadangan didalam tubuh yang berbentuk jaringan lemak.

3.      Makanlah makanan sumber karbohidrat setengah dari kebutuhan energi.

Ada dua kelompok karbohidrat yaitu karbohidrat kompleks dan sederhana. Proses pencernaan dan penyerapan karbohidrat kompleks berlangsung lebih lama daripada yang sederhana. Konsumsi karbohidrat kompleks sebaiknya dibatasi 50% saja dari kebutuhan energi sehingga tubuh dapat memenuhi sumber zat pembangun dan pengatur.

4.      Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai ¼ dari kecukupan energi.

Lemak dan minyak yang terdapat dalam makanan berguna untuk meningkatkan jumlah energi, membantu penyerapan vitamin (A, D, E dan K) serta menambah lezatnya hidangan. Mengonsumsi lemak dan minyak secara berlebihan akan mengurangi konsumsi makanan lain.

5.      Gunakan garam beryodium.

Kekurangan garam beryodium mengakibatkan penyakit gondok.

6.      Makanlah makanan sumber zat besi.

Zat besi adalah unsur penting untuk pembentukan sel darah merah. Kekurangan zat besi berakibat anamia gizi besi (AGB), terutama diderita oleh wanita hamil, wanita menyusui dan wanita usia subur.

7.      Berikan ASI saja pada bayi sampai umur 6 bulan dan tambahkan MP-ASI sesudahnya.

ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi, karena mempunyai kelebihan yang meliputi 3 aspek baik aspek gizi, aspek kekebalan dan kejiwaan.

8.      Biasakan makan pagi.

Bagi remaja dan dewasa makan pagi dapat memelihara ketahanan fisik, daya tahan tubuh, meningkatkan konsentrasi belajar dan meningkatkan produktivitas kerja.

9.      Minumlah air bersih yang aman dan cukup jumlahnya.

Aman berarti bersih dan bebas kuman.

10.  Lakukan aktivitas fisik secara teratur.

Dapat meningkatkan kebugaran, mencegah kelebihan berat badan, meningkatkan fungsi jantung, paru dan otot serta memperlambat proses penuaan.

11.  Hindari minum minuman beralkohol.

Sering minum minuman beralkohol akan sering BAK sehingga menimbukan rasa haus. Alkohol hanya mengandung energi, tetapi tidak mengandung zat lain.

12.  Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan.

Selain harus bergizi lengkap dan seimbang, makanan harus layak dikonsumsi sehingga aman untuk kesehatan. Makanan yang aman yaitu bebas dari kuman dan bahan kimia dan halal.

13.  Bacalah label pada makanan yang dikemas.

BAB III
PENUTUP

A.                KESIMPULAN

Masa remaja merupakan periode dari pertumbuhan dan proses kematangan manusia, pada masa ini terjadi perubahan yang sangat unik dan berkelanjutan. Perubahan fisik karena pertumbuhan yang terjadi akan mempengaruhi status kesehatan dan gizinya. Ketidakseimbangan antara asupan kebutuhan atau kecukupan akan menimbulkan masalah gizi, baik itu berupa masalah gizi lebih maupun gizi kurang.

Perubahan fisik karena pertumbuhan yang terjadi pada masa remaja akan di pengaruhi status kesehatan dan gizi remaja tersebut. Salah satu area penting dalam kesehatan remaja adalah kesehatan reproduksi remaja. Kesehatan reproduksi remaja (adolescent reproductive health) adalah upaya kesehatan reproduksi yang dibutuhkan oleh remaja. Salah satu unsur yang berperan dalam mewujudkan kesehatan reproduksi remaja adalah status gizi. Asupan zat-zat gizi seimbang dan sesuai dengan kebutuhan remaja akan  membantu remaja mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Ketidakseimbangan antara asupan kebutuhan atau kecukupan akan menimbulkan masalah gizi baik itu berupa masalah gizi lebih maupun gizi kurang.

B.                 SARAN

1. Remaja sebaiknya tetap sadar akan kebutuhan gizi walaupun mempunyai aktivitas yang  sangat padat.
2. Sadar bahwa kesehatan itumahal harganya, lebih baik menjegah daripada mengatasi.
3. Dengan pemenuhan kebutuhan gizi pada remaja diharapkan semakin banyak prestasi yang dihasilkan di negara ini. Karena dengan remaja yang terpenuhi zat gizinya semakin aktif dan konsentrasi dia dalam belajar dan berkreasi.

Video Pemasangan Infus

Asuhan Keperawatan Pasien Osteoporosis

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kejadian Osteoporosis terutama pada lansia akan mempunyai dampak yang sangat buruk bagi penderitanya. Meningkatnya kejadian osteoporosis pada lansia akan menjadi masalah kesehatan yang perlu mendapatkan perhatian dan dukungan serius. WHO (2007) melaporkan, penyakit tulang yang paling umum ini menyebabkan lebih dari 8,9 juta kejadian fraktur pertahunnya di seluruh dunia. Hal ini dapat dilihat pada kebanyakan pernderita osteoporosis di China yaitu sekitar 84 juta penduduk (putrid, 2009).  Di Amerika Serikat, kasus fraktur tulang akibat osteoporosis pada lansia mencapai > 1,2 juta setiap tahunnya. Dan di Inggris setiap tahunnya mengalami fraktur tulang dengan tingginya kasus fraktur tulang pada lansia penderita osteoporosis, angka mortalitas yang terjadi pun akan tinggi yaitu > 20% dalam tahun pertama setelah timbulnya fraktur tulang (Harvey, 2009).

Berdasarkan hasil analisis data yang dilakukan Pusat Penelitian Gizi dan Makanan Departemen kesehatan, prevelensi kejadian osteoporosis di Indonesia 19,7 %  dari jumlah lansia atau sekitar 3,6 juta orang diantaranya menderita Osteoporosis. Lim provinsi dengan resiko osteoporosis lebih tinggi adalah Sumatra Selatan (27,7%),  di  Jawa Tengah (24,05 %), Yogyakarta (23,5 %). Dan di 4 kota seperti Jakarta, Bandung, Surabaya, dan Medan sebesar 29 % lansia menderita osteoporosis. Kejadian osteoporosis dapat disebabkan oleh umur dan jenis kelamin. Dari hasil studi di Indonesia, prevalensi osteoporosis diatas 70 tahun sebanyak 53,6% (wanita) dan 38% (laki-laki) (Putri, 2009). New Susan pun memperkirakan  1 dari 3 wanita dan 1 dari 10 laki-laki berumur ≥ 55 tahun akan berisko terjadinya osteoporosis (New, Susan A L, 2006).

Pola makan yang tidak seimbang yang kurang memperhatikan kandungan gizi, seperti kalsium, vitamin C dan D meerupakan faktor risiko osteoporosis (Kemenkes, 2008). hal ini didukung dari data prevalensi terjadinya osteoporosis diberbagai Negara Eropa, Amerika dan Asia akibat defisiensi vitamin D pada lansia yang mandiri sebesar 5-25 % dan tinggal di Panti /RS sebesar 60-80%.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien Osteoporosis

2.  Tujuan Khusus

·         Untuk mengetahui Defenisi Osteoporosis

·         Untuk mengetahui Etiologi Osteoporosis

·         Untuk mengetahui Manifestasi klinis osteoporosis

·         Untuk mengetahui Anatomi dan Fisiologi Osteoporosis

·         Untuk mengetahui Klasifikasi Osteoporosis

·         Untuk mengetahui Patofisiologi Osteoporosis

·         Untuk mengetahui WOC Osteoporosis

·         Untuk mengetahui enatalaksanaan Osteoporosis

·         Untuk mengetahui Komplikasi Osteoporosis

·         Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan Osteoporosi

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

1.      DEFENISI

Osteoporosis adalah suatu keadaan dimana terdapat pengurangan jaringan tulang per unit volume, sehingga tidak mampu melindungi atau mencegah terjadinya fraktur terhadap trauma minimal. Pengurangan massa tulang tersebut tidak disertai dengan adanya perubahan perbandingan antara subtansi mineral dan organic tulang. Secara histopatologis osteoporosis ditand ai oleh berkurangnya jumlah maupun ukuran trabekula tulang (Riardi, 1996).

WHO (1994) secara operasional mendefinisikan osteoporosis berdasarkan Bone Mineral Density (BMD) yaitu jika BMD mengalami penurunan lebih dari 2,5 SD dari nilai rata-rata BMD pada orang dewasa muda sehat (Bone Mineral Density T-score <-2,5 SD). Osteopenia adalah nilai BMD -1 sampai -2,5 SD dari orang dewasa sehat (Lindsay.dkk, 2008).

Osteoporosis adalah suatu kondisi terjadinya penurunan densitas/matriks/ massa tulang, peningkatan tulang dan penurunan proses yang mengakibatkan penurunan kekokohan tulang sehingga tulang menjadi mudah patah. Osteoporosis merupakan hasil interaksi kompleks yang menahun antara faktor genetic dan faktor lingkungan (Arif, 2008).

Berdasarkan “Consensus Development Conference” tahun 1993, osteoporosis didefinisika sebagai penyakit tulang sistemik dengan cirri-ciri rendahnya mssa tulang dan perburukan mikroarsitektur jaringan tulang dengan konsekuensi meningkatnya kerapuhan dan kecenderungan terjadinya fraktur atau patah pada tulang (Sinaki, 2000.  Sementara menurut Riardi (2008) Osteoporosis adalah kondisi berkurangnya massa tulang dan gangguan struktur tulang sehingga menyebabkan tulang menjadi mudah patah.

Osteoporosis adalah penyakit tulang sistematik yang ditandai oleh penurunan densitas massa tulang dan perburukan mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah (Bambang,) . Pada tahun 2001, National Institute of Health (NIH) mengajukan definisi baru osteoporosis sebagai penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh Compromised bone strength sehinggga tulang mudah patah.

2.   ETIOLOGI (Arif Muttaqin, 2008)

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengurangan massa tulang pada usia lanjut:

a.      Determinan Massa Tulang

1)      Faktor genetik

Perbedaan genetik mempunyai pengaruh terhadap derajat kepadatan tulang. Beberapa orang mempunyai tulang yang cukup besar dan yang lain kecil. Sebagai contoh, orang kulit hitam pada umumnya mempunyai struktur tulang lebih kuat/berat dari pacia bangsa Kaukasia. Jacii seseorang yang mempunyai tulang kuat (terutama kulit Hitam Amerika), relatif imun terhadap fraktur karena osteoporosis

2)      Faktor mekanis

Beban mekanis berpengaruh terhadap massa tulang di samping faktor genetk. Bertambahnya beban akan menambah massa tulang dan berkurangnya beban akan mengakibatkan berkurangnya massa tulang. Dengan perkataan lain dapat disebutkan bahwa ada hubungan langsung dan nyata antara massa otot dan massa tulang. Kedua hal tersebut menunjukkan respons terhadap kerja mekanik Beban mekanik yang berat akan mengakibatkan massa otot besar dan juga massa tulang yang besar. Sebagai contoh adalah pemain tenis atau pengayuh becak, akan dijumpai adanya hipertrofi baik pada otot maupun tulangnya terutama pada lengan atau tungkainya; sebaliknya atrofi baik pada otot maupun tulangnya akan dijumpai pada pasien yang harus istrahat di tempat tidur dalam waktu yang lama, poliomielitis atau pada penerbangan luar angkasa. Walaupun demikian belum diketahui dengan pasti berapa besar beban mekanis yang diperlukan dan berapa lama untuk meningkatkan massa tulang di sampihg faktor genetik

3)      Faktor makanan dan hormon

Pada seseorang dengan pertumbuhan hormon dengan nutrisi yang cukup (protein dan mineral), pertumbuhan tulang akan mencapai maksimal sesuai dengan pengaruh genetik yang bersangkutan. Pemberian makanan yang berlebih (misainya kalsium) di atas kebutuhan maksimal selama masa pertumbuhan, disangsikan dapat menghasilkan massa tulang yang melebihi kemampuan pertumbuhan tulang yang bersangkutan sesuai dengan kemampuan genetiknya.

b.      Determinan Penurunan Massa Tulang

1)      Faktor genetik

Faktor genetik berpengaruh terhadap risiko terjadinya fraktur. Pada seseorang dengan tulang yang kecil akan lebih mudah mendapat risiko fraktur dari pada seseorang dengan tulang yang besar. Sampai saat ini tidak ada ukuran universal yang dapat dipakai sebagai ukuran tulang normal. Setiap individu mempunyai ketentuan normal ssuai dengan sitat genetiknya serta beban mekanis den besar badannya. Apabila individu dengan tulang yang besar, kemudian terjadi proses penurunan massa tulang (osteoporosis) sehubungan dengan lanjutnya usia, maka individu tersebut relatif masih mempunyai tulang tobih banyak dari pada individu yang mempunyai tulang kecil pada usia yang sama

2)      Faktor mekanis

Di lain pihak, faktor mekanis mungkin merupakan faktor yang terpenting dalarn proses penurunan massa tulang schubungan dengan lanjutnya usia. Walaupun demikian telah terbukti bahwa ada interaksi panting antara faktor mekanis dengan faktor nutrisi  hormonal. Pada umumnya aktivitas fisis akan menurun dengan bertambahnya usia; dan karena massa tulang merupakan fungsi beban mekanis, massa tulang tersebut pasti akan menurun dengan bertambahnya   usia.

3)      Kalsium

Faktor makanan ternyata memegang peranan penting dalam proses penurunan massa tulang sehubungan dengan bertambahnya Lisia, terutama pada wanita post menopause. Kalsium, merupakan nutrisi yang sangat penting. Wanita-wanita pada masa peri menopause, dengan masukan kalsiumnya rendah dan absorbsinya tidak bak, akan mengakibatkan keseimbangan kalsiumnya menjadi negatif, sedang mereka yang masukan kalsiumnya baik dan absorbsinya juga baik, menunjukkan keseimbangan kalsium positif. Dari keadaan ini jelas, bahwa pada wanita masa menopause ada hubungan yang erat antara masukan kalsium dengan keseimbangan kalsium dalam tubuhnya. Pada wanita dalam masa menopause keseimbangan kalsiumnya akan terganggu akibat masukan serta absorbsinya kurang serta eksresi melalui urin yang bertambah. Hasil akhir kekurangan/kehilangan estrogen pada masa menopause adalah pergeseran keseimbangan kalsium yang negatif, sejumiah 25 mg kalsium sehari.

4)      Protein

Protein juga merupakan faktor yang penting dalam mempengaruhi penurunan massa tulang. Makanan yang kaya protein akan mengakibatkan ekskresi asam amino yang mengandung sulfat melalui urin, hal ini akan meningkatkan ekskresi kalsium.

Pada umumnya protein tidak dimakan secara tersendiri, tetapi bersama makanan lain. Apabila makanan tersebut mengandung fosfor, maka fosfor tersebut akan mengurangi ekskresi kalsium melalui urin. Sayangnya fosfor tersebut akan mengubah pengeluaran kalsium melalui tinja. Hasil akhir dari makanan yang mengandung protein berlebihan akan mengakibatkan kecenderungan untuk terjadi keseimbangan kalsium yang negatif

5)      Estrogen

Berkurangnya/hilangnya estrogen dari dalam tubuh akan mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan kalsium. Hal ini disebabkan oleh karena menurunnya eflsiensi absorbsi kalsium dari makanan dan juga menurunnya konservasi kalsium di ginjal.

6)      Rokok dan kopi

Merokok dan minum kopi dalam jumlah banyak cenderung akan mengakibatkan penurunan massa tulang, lebih-lebih bila disertai masukan kalsium yang rendah. Mekanisme pengaruh merokok terhadap penurunan massa tulang tidak diketahui, akan tetapi kafein dapat memperbanyak ekskresi kalsium melalui urin maupun tinja.

7)      Alkohol

Alkoholisme akhir-akhir ini merupakan masalah yang sering ditemukan. Individu  dengan alkoholisme mempunyai kecenderungan masukan kalsium rendah, disertai dengan ekskresi lewat urin yang meningkat. Mekanisme yang jelas belum diketahui dengan pasti .

3.      MANIFSTASI KLINIS

Osteoporosis merupakan silent disease. Penderita osteoporosis umumnya tidak mempunyai keluhan sama sekali sampai orang tersebut mengalami fraktur. Osteoporosis mengenai tulang seluruh tubuh, tetapi paling sering menimbulkan gejala pada daerah-daerah yang menyanggah berat badan atau pada daerah yang mendapat tekanan (tulang vertebra dan kolumna femoris). Korpus vertebra menunjukan adanya perubahan bentuk, pemendekan dan fraktur kompresi. Hal ini mengakibatkan berat badan pasien menurun dan terdapat lengkung vertebra abnormal (kiposis). Osteoporosis pada kolumna femoris sering merupakan predisposisi terjadinya fraktur patologik (yaitu fraktur akibat trauma ringan), yang sering terjadi pada pasien usia lanjut.

Masa total tulang yang terkena mengalami penurunaan dan menunjukan penipisan korteks serta trabekula. Pada kasus ringan, diagnosis sulit ditegakkan karena adanya variasi ketebalan trabekular pada individu ”normal” yang berbeda.

Diagnosis mungkin dapat ditegakkan dengan radiologis maupun histologist jika osteoporosis dalam keadaan berat. Struktur tulang, seperti yang ditentukan secara analisis kimia dari abu tulang tidak menunjukan adanya kelainan. Pasien osteoporosis mempunyai kalsium,fosfat, dan alkali fosfatase yang normal dalam serum.

Manifestasi osteoporosis :

1.      Nyeri dengan atau tanpa fraktur yang nyata

2.      Rasa sakit oleh karena adanya fraktur pada anggota gerak

3.      Nyeri timbul mendadak

4.      Sakit hebat dan terlokalisasi pada vertebra yg terserang. Bagian-bagian tubuh yang sering fraktur adalah pergelangan tangan, panggul dan vertebra

5.      Nyeri berkurang pada saat istirahat di tempat tidur

6.      Nyeri ringan pada saat bangun tidur dan akan bertambah jika melakukan aktivitas atau karena suatu pergerakan yang salah

7.      Deformitas vertebra thorakalis menyebabkan penurunan tinggi badan, Hal ini terjadi oleh karena adanya kompresi fraktur yang asimtomatis pada vertebra.

Tulang lainnya bisa patah, yang sering kali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. Selain itu, yang juga sering terjadi karena adalah patah tulang lengan di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan, yang disebut fraktur Colles, Pada penderita osteoporosis, patah tulang cenderung mengalami secara perlahan.

4.      ANATOMI FISOLOGI

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan tempat untuk melekatnya otot-otot yang menggerakkan rangka tubuh. Ruang di tengah tulang-tulang tertentu berisi jaringan hematopoietik, yang membentuk berbagai sel darah. Tulang juga merupakan tempat primer untuk menyimpan dan mengatur kalsium dan fosfat. Komponen-komponen nonselular utama dar jaringan tulang adalah mineral-mineral dan matriks organik (kolagen dan proteoglikan). Kalsium dan fosfat membentuk suatu garam kristal (hidroksiapatit), yang tertimbun pada matriks kolagen dan proteoglikan. Mineral-mineral ini memampatkan kekuatan tulang. Matriks organik tulang disebut juga sebagai osteoid. Materi organik lain yang menyusun tulang berupa proteoglikan seperti asam hialuronat.

Bagian-bagian khas dari sebuah tulang panjang :

·        Diafisis atau batang, adalah bagian tengah tulang yang berbentuk silinder. Bagian ini tersusun dari tulang kortikal yang memiliki kekuatan yang besar. Sumsum kuning terdapat pada diafisis, terutama terdiri dari sel-sel lemak.

·         Metafisis, adalah bagian tulang yang melebar di dekat ujung akhir batang. Daerah ini terutama disusun oleh tulang trabekular atau tulang spongiosa yang mengandung sel-sel hematopoietik.  Sumsum merah juga terdapat di bagian epifisis dan diafisis tulang.

·        Lempeng epifisis, adalah daerah pertumbuhan longitudinal pada anak-anak, dan bagian ini akna menghilang pada tulang dewasa. Bagian epifisis langsung berbatasan dengan sendi tulang panjang yang bersatu dengan metafisis sehingga pertumbuhan memanjang tulang berhenti.

Seluruh tulang diliputi oleh lapisan fibrosa yang disebut perioteum yang mengandung sel-sel yang dapat berproliferasi yang berperan dalam proses pertumbuhan transversal tulang panjang. Kebanyakan tulang panjang mempunyai arteria nutrisi khusus. Lokasi dan keutuhan dari arteri-arteri inilah yang menentukan berhasil atau tidaknya proses penyembuhan suatu tulang yang patah.

Tulang adalah suatu jaringan dinamis yang terususun dari tiga jenis sel : osteoblas, osteosit, dan osteoklas. Osteoblas membangun tulang dengan membentuk kolagen tipe I dan prteoglikan sebagai metriks tulang atau jaringan oeteoid melalui suatu proses yang disebut osifikasi. Ketika sedang aktif menghasilkan jarigan osteoid, osteoblas mensekresikan sejumlah besar fosfatase alkali yang memegang peranana penting dalam mengendapkan kalsium dan fosfat ke dalam matriks tulang.

Osteoklas adalah sel-sel besar berinti banyak yang memungkinkan mineral dan matriks tulang dapat diabsorpsi. Sel-sel ini menghasilkan enzim-enzim proteolitik yang memecahkan matriks dan beberapa asam yang melarutkan mineral tulang, sehingga kalsium dan fosfat terlepas ke dalam aliran darah

5.      . KLASIFIKASI

Osteoporosis dibagi 2 kelompok, yaitu :

a.       Osteoporosis Primer

Osteoporosis primer berhubungan dengan kelainan pada tulang, yang menyebabkan peningkatan proses resorpsi di tulang trabekula sehingga meningkatkan resiko fraktur vertebra dan Colles. Pada usia decade awal pasca menopause, wanita lebih sering terkena dari pada pria dengan perbandingan 68:1 pada usia rata-rata 53-57 tahun.Osteoporosis primer adalah kehilangan massa tulang yang terjadi sesuai dengan proses penuaan, sedangkan osteoporisis sekunder didefinisikan sebagai kehilangan massa tulang akibat hal hal tertentu. Sampai saat ini osteoporosis primer masih menduduki tempat utama karena lebih banyak ditemukan dibanding dengan osteoporosis sekunder. Proses ketuaan pada wanita menopause dan usia lanjut merupakan contoh dari osteoporosis primer.

b.       Osteoporosis Sekunder

Osteoporosis sekunder disebabkan oleh penyakit atau sebab lain diluar tulang. Osteoporisis sekunder mungkin berhubungan dengan kelainan patologis tertentu termasuk kelainan endokrin, epek samping obat obatan, immobilisasi, Pada osteoporosis sekunder, terjadi penurunan densitas tulang yang cukup berat untuk menimbulkan fraktur traumatik akibat faktor ekstrinsik seperti kelebihan steroid, artritis reumatoid, kelainan hati/ginjal kronis, sindrom malabsorbsi, mastositosis sistemik, hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, varian status hipogonade, dan lain-lain

6.      PATOFISOLOGI

Osteoporosis terjadi karena adanya interaksi yang menahun antara faktor genetic dan faktor lingkungan. Faktor genetic meliputi, usia, jenis kelamin, ras keluarga, bentuk tubuh, tidak pernah melahirkan. Faktor mekanis meliputi, merokok, alkohol, kopi, defisiensi vitamin dan gizi, gaya hidup, mobilitas, anoreksia nervosa dan pemakaian obat-obatan. Kedua faktor diatas akan menyebabkan melemahnya daya serap sel terhadap kalsium dari darah ke tulang, peningkatan pengeluaran kalsium bersama urin, tidak tercapainya masa tulang yang maksimal dengan resobsi tulang menjadi lebih cepat yang selanjutnya menimbulkan penyerapan tulang lebih banyak dari pada pembentukan tulang baru sehingga terjadi penurunan massa tulang total yang disebut osteoporosis.

Dalam keadaan normal, pada tulang kerangka tulang kerangka akan terjadi suatu proses yang berjalan secara terus menerus dan terjadi secara seimbang, yaitu proses resorbsi dan proses pembentukan tulang (remodeling).  Setiap perubahan dalam keseimbangan ini, misalnya apabila proses resorbsi lebih besar dari pada proses pembentukan tulang, maka akan terjadi pengurangan massa tulang dan keadaan inilah yang kita jumpai pada osteoporosis.

Dalam massa pertumbuhan tulang, sesudah terjadi penutupan epifisis, pertumbuhan tulang akan sampai pada periode yang disebut dengan peride konsolidasi. Pada periode ini terjadi proses penambahan kepadatan tulang atau penurunan porositas tulang pada bagian korteks. Proses konsolidasi secara maksimal akan dicapai pada usia kuarang lebih antara 30-45 tahun untuk tulang bagian korteks dan mungkin keadaan serupa akan terjadi lebih dini pada tulang bagian trabekula.

Sesudah manusia mencapai umur antara 45-50 tahun, baik wanita maupun pria akan mengalami proses penipisan tulang bagian korteks sebesar 0,3-0,5% setiap tahun, sedangkan tulang bagian trabekula akan mengalami proses serupa pada usia lebih muda. Pada wanita, proses berkurangnya massa tulang tersebut pada awalnya sama dengan pria, akan tetapi pada wanita sesudah menopause, proses ini akan berlangsung lebiuh cepat. Pada pria seusia wanita menopause massa tulang akan menurun berkisar antara 20-30%, sedang pada wanita penurunan massa tulang berkisar antara 40-50%. Pengurangan massa tulang ini berbagai bagian tubuh ternyata tidak sama.

Dengan teknik pemeriksaan tertentu dapat dibuktikan bahwa penurunan massa tulang tersebut lebih cepat terjadi pada bagian-bagian tubuh seperti berikut: metacarpal, kolum femoris serta korpus vertebra, sedang pada bagian tubuh yang lain, misalnya : tulang paha bagian tengah, tibia dan panggul, mengalami proses tersebut secara lambat.

Pada osteoporosis, terjadi proses pengurangan massa tulang dengan mengikuti pola yang sama dan berakhir dengan terjadinya penipisan bagian korteks serta pelebaran lumen, sehingga secara anatomis tulang tersebut tampak normal. Titik kritis proses ini akan tercapai apabila massa tulang yang hilang tersebut sudah sedemikian berat sehingga tulang yang bersangkutan sangat peka terhadap trauma mekanis dan akan mengakibatkan terjadinya fraktur. Bagian-bagian tubuh yang sering mengalami fraktur pada kasus osteoporosis adalah vertebra, paha bagian prosimal dan radius bagian distal. Osteoporosis dapat terjadi oleh karena berbagai sebab, akan tetapi yang paling sering dan paling banyak dijumpai adalah osteoporosis oleh karena bertambahnya usia

8.      PENATALAKSANAAN

Adapun penatalaksanaan pada klien dengan osteoporososis meliputi :

a.              Pengobatan

Perempuan yang menderita osteoporosis, harus mengonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi dan Bifosonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis.

Perempuan pascamenopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen ( biasanya bersama dengan progesterone) atau alendronat, yang dapat memperlambat atau menghentikan penyakitnya. Sebelum terapi sulih estrogen dilakukan,biasanya dilakukan pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan payudara dengan mammogram, pemeriksaan kandungan, serta PAP smear untuk mengetahui apakah ada kanker atau tidak. Terapi ini tidak di anjurkan pada perempuan yang pernah mengalami kanker payudara dan kanker kandungan (ndometrium).   

Pemberian alendronat, yang berfungsi untuk :

1.      Mengurangi kecepatan penghancuran tulang pada perempuan pasca menopause.

2.      Meningkatkan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul.

3.      Mengurangi angka kejadian patah tulang.

Pemberian Kalsitonin, untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. Obat ini bisa diberikan melalui suntikan atau melalui semprot hidung.

Laki – laki yang menderita osteoporosis biasanya menapatkan kalsium dan tambahan vitamin D

Pemberian Nutrilife-deer Velvet merupakan alternative terkini yang bisa mengatasi osteoporosis. Nutrilife-deer Velvet yang terbuat dari tanduk Rusa Merah New Zealand, terbukti bermanfaat untuk mencegah osteoporosis dan telah digunakan selama lebih dari 10.000 tahun oleh China, Korea, dan Rusia. Obat ini mengandung delapan factor pertumbuhan, prostaglandin, asam lemak, asam amino, dan komponen dari kartilago, dan dosisnya 1x1/kapsul 1 hari.

Pengobatan patah Tulang pada Osteoporosis.

Patah tulang panggul biasanya di atasi dengan tindakan pembedahan. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau di perbaiki dengan pembedahan. Jika terjadi penipisan tulang belakang disertai nyeri panggung yang hebat, dapat di berikan obat pereda nyeri, di pasang supportive back brace, dan dilakukan terapi fisik dengan mengompres bagian yang nyeri dengan menggunakan air hangat atau dingin selama 10 – 20 menit.

b.         Pencegahan                                                                   

 Pencegahan sebaiknya dilakukan pada usia pertumbuhan/dewasa muda, hal ini bertujuan:

1.      Mencapai massa tulang dewasa Proses konsolidasi) yang optimal

2.      Mengatur makanan dan life style yg menjadi seseorang tetap bugar seperti:

a).      Diet mengandung tinggi kalsium (1000 mg/hari)

b) .     Latihan teratur setiap hari

c).      Hindari :   - Makanan Tinggi protein               - Minum kopi

                            - Minum Antasida yang                  - Merokok

                           -  Mengandung Alumunium              - Minum Alkohol       

d).      pola hidup sehat antara lain cukup tidur, olahraga teratur (seperti jalan kaki,   berenang, senam aerobic).

9.      KOMPLIKASI

Osteoporosis mengakibatkan tulang secara progresif menjadi panas, rapuh dan mudah patah. Osteoporosis sering mengakibatkan fraktur. Bisa terjadi fraktur kompresi vertebra torakalis dan lumbalis, fraktur daerah kolum femoris dan daerah trokhanter, dan fraktur colles pada pergelangan tangan . Penurunan fungsi, dan Nyeri dengan atau tanpa fraktur yang nyata.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A.  PENGKAJIAN

I.                    Identitas

Nama

Umur

Pendidikan

Suku bangsa

Pekerjaan

Penanggungjawab

Agama

Status Perkawinan

Alamat

No MR

Ruang Rawat

Tanggal Masuk

Diagnosa Medik

II.                 Tanda-Tanda Vital

Tekanan darah

Suhu

Pernafasan

Nadi

III.             Riwayat Kesehatan

1.      Riwayat kesehatan lalu

Biasanya klien tidak pernah mengalami penyakit osteoporosis.

2.      Riwayat kesehatan sekarang

Biasanya klien mengeluh ngilu dirasakan pada lutut, nyeri tulang punggung dan pinggang, biasanya penyakit diderita pasien sebelum diagnosis osteoporosis muncul seperti reumatik, Diabetes Mellitus,  hipertiroid, hiperparatiroid.

3.      Riwayat kesehatan keluarga

Biasanya keluarga pasien ada yang mengalami penyakit yang sama seperti pasien.

IV.               Pemeriksan fisik

a)      Kepala dan wajah          : ada sianosis

b)      Mata                   : Sklera biasanya tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis

c)      Leher                  : Biasanya JVP dalam normal

d)   Abdomen (Perut)

• Inspeksi : biasanya simetris kiri dan kanan, tidak ada tonjolan, tidak ada kelainan umbilikus dan adanya pergerakan didindng abdomen

Normal: simetris kika, warna dengan warna kulit lain, tidak ikterik tidak terdapat ostomy, distensi, tonjolan, pelebaran vena, kelainan umbilicus.

• Auskultasi : biasanya suara peristaltik (bising usus) di semua kuadran (bagian diafragma dari stetoskop)

e)  Thorak (dada)

Inspeksi           : Biasanya ditemukan ketidaksimetrisan rongga dada dan tulang belakang

Palpasi             : Taktil fremitus seimbang kanan dan kiri

Perkusi            : Cuaca resonan pada seluruh lapang paru

Auskultasi       : Pada kasus lanjut usia, biasanya didapatkan suara ronki

f)  Kesadaran

Kesadaran biasanya kompos mentis. Pada kasus yang lebih parah, klien dapat mengeluh pusing dan gelisah.

g)  ekstermitas

Pada inspeksi dan palpasi daerah kolumna vertebralis. Klien osteoporosis sering menunjukan kifosis atau gibbus (dowager’s hump) dan penurunan tinggi badan dan berat badan. Ada perubahan gaya berjalan, deformitas tulang, leg-length inequality dan nyeri spinal. Lokasi fraktur yang sering terjadi adalah antara vertebra torakalis 8 dan lumbalis 3.

V.      Pengkakjian bio-psiko-sosisal dan spiritual

1)      Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

·         Biasanya pasien tidak menengetahui tentang penyakit

·         Biasanya pasien kebiasaan minum alkohol, kafein

·         Biasanya riwayat keluarga dengan osteoporosis

2)      Pola nutrisi metabolik

·         Inadekuat intake kalsium

3)      Pola aktivitas dan latihan

·         Fraktur

·         Badan bungkuk

·         Jarang berolah raga

4)      Pola tidur dan istirahat

·         Biasanya tidur terganggu karena adanya nyeri

5)      Pola persepsi kognitif

·         Nyeri pada punggung

6)      Pola reproduksi seksualitas

·         Menopause

7)      Pola mekanisme koping terhadap stres

·         Stres, cemas karena penyakitnya

B.  DIAGNOSA

1.  Nyeri akut berhubungan dengan dampak sekunder dari fraktur vertebra.

2.  Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan disfungsi sekunder.

3. Risiko cidera yang berhubungan dengan dampak sekunder perubahan skeletal dan ketidakseimbangan tubuh.

4.  Kurang perawatan diri yang berhubungan dengan keletihan.

5. Gangguan citra diri yang berhubungan dengan perubahan dan ketergantungan fisik. 

C.  INTERVENSI

NO	DIAGNOSA	TUJUAN	INTERVENSI
1.	Nyeri akut Batasan karakteristik : -          Perubahan selera makan -          Perubahan tekanan darah -          Perubahan frekuensi jantung -          Perubahan frekuensi pernapasan -          Diaforesis -          Perubahan posisi untuk menghidari nyeri -          Dilatasi pupil -          Sikap tubuh melindungi -          Gangguan tidur	NOC : -          Pain level -          Pain control -          Comfort level KH : -          Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebeb nyeri, mampu menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) -          Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri -          Mampu mengenali nyeri (skala intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) -          Menyatakan rasa nyaman setealah nyeri berkurang	NIC : Pain management -          Lakukan pengakajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi. -          Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan -          Gunakan teknik komunikasi teraupetik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien -          Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri -          Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau -          Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau -          Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan -          Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan -          Kurangi faktor presipitasi nyeri -          Pilih dan lakukan penanganan nyeri -          Kaji tipe dan sumber nyeri -          Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi -          Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri -          Evaluasi keefektifan kontrol nyeri -          Tingkatkan istirahat -          Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
2.	Hambatan mobilitas fisik Batasan karaktristik : -          Penurunan waktu reaksi -          Kesulitan membolak-balik posisi -          Melakukan aktivitas lai untuk mengganti pergerakan -          Dispnea setelah beraktivitas -          Perubahan cara berjalan -          Gerakan bergetar -          Keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motorik halus -          Keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motorik kasar -          Keterbatasan rentang pergerakan sendi -          Tremor akibat pergerakan -          Pergerakan lambat -          Pergerakan tidak terkoordinasi	NOC : -          Joint movement : active -          Mobility level -          Self care : ADLs -          Transfer performance KH : -          Klien meningkat dalam aktivitas fisik -          Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas -          Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpidah -          Memperagakan penggunaan alat bantu untuk mobilisasi (walker)	NIC : Exercise therapy : ambulation -          Monitoring vital sign sebelum dan sesudah latihan dan liat respon pasien saat latihan -          Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan -          Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cidera -          Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi -          Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi -          Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan -          Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan  bantu penuhi kebutuhan ADLs ps -          Berikan alat bantu jika klien memerlukan -          Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
3.	Risiko cidera Faktor resiko : ·         Eksternal -          Biologis (mis : tingkat imunisasi, komunitas, mikroorganism) -          Zat kimia (mis: racun, polutan, farmasi, alkohol, nikotin, pengawet, kosmetik, pewarna) -          Manusia (mis: agen nosokomial, pola ketegangan atau kognitif, afektif dan psikomotor) -          Cara pemindahan -          Nutrisi (mis: desain, struktur, dan pengaturan komunitas dan bangunan) ·         Internal -          Profil darah abnormal -          Disfungsi biokimia -          Usia perkembangan -          Disfungsi efektor -          Disfungsi imun- autoimun -          Disfungsi integratif -          Malnutrisi -          Disfungsi sensorik -          Hipoksia jaringan	NOC : -          Risk kontrol KH : -          Klien terbebas dari cidera -          Klien mampu menjelaskan cara atau metode  untuk mencegah cidera -          Klien mampu menjelaskan faktor resiko  dari lingkungan atau prilaku personal -          Mampu memodifiksi gaya hidup untuk mencegah cidera -          Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada -          Mampu mengenali perubahan status kesehatan	NIC : Environment management (manajemen lingkungan) -          Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien -          Identifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien -          Menghindari lingkungan yang berbahaya -          Memasang side rail tempat tidur -          Menyedeiakan tempat tidur yang nyaman dan bersih -          Menempatkan skalar lampu yang tepat -          Membatasi pengunjung -          Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien -          Memindahkan barang2 yang dapat membahayakan -          Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga adanya perubahan status kesehatan
4.	Kurang perawatan diri Batasan karakteristik : -          Ketidakmampuan melakukan hygiene eliminasi yang tepat -          Ketidakmampuan menyiram toilet atau korsi buang air -          Ketidakmampuan naik ketoilet atau commode -          Ketidakmampuan memanipulasi pakaian untuk eliminasi -          Ketidakmampuan berdiri dari toilet atau commode -          Ketidakmampuan untuk duduk ditoilet atau commode	NOC : -          activity intolerance -          mobility : physical impaired -          fatiquel level -          anxiety self control -          ambulation -          self care deficit toileting -          self deficit hygiene -          urinary incontinence : functional KH :              -          pengetahuan perawatan ostomy : tingkat pemahaman yang ditunjukan tentang pemeliharaan ostomi untuk eliminasi -          perawatan diri ostomi :tindakan pribadi untuk mempertahankn ostomy untuk eliminasi -          perawatan diri : aktivitas sehari-hari (ADL) mampu untuk melakukan aktivitasnperawatan fisik dan pribadi secara mandiri tanpa alat bantu -          perawatan diri hygiene : mampu untk mempertahankan kebersihan dan penampilan yang rapi secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu -          perawatan eliminasi: mampu untuk melakukan aktivitas eliminasi secara mandiri atau tanpa alat bantu -          mampu duduk dan turun dari kloset -          membersihkan diri setelah eliminasi -          mengenali dan mengetahui kebutuhan bantuan untuk eliminasi	NIC : Self-care assistance: toileting -          pertimbangkan budaya ketika mempromosikanaktivitas perawatan diri -          pertimbangkan usia pasien ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri -          lepaskan pakaian yang penting untuk mementingkan penghapusan -          membantu pasien ketoilet -          pertimbangkan respon pasien terhadap kurangnya privasi -          menyediakan privasi selama eliminasi -          memfasilitasi kebersihan toilet setelah selesai eliminasi -          mengganti pakaian pasien setelah eliminasi -          menyiram toilet -          membuat jadwal ketoilet -          memulai mengelilingi kamar mandi sesuai dengan kebutuhan -          menyediakan alat bantu sesuai dengan integritas kulit pasien
5.	Gangguan citra tubuh Batasan karakteristik : -          Prilaku  mengenali tubuh individu -          Prilaku menghindari tubuh individu -          Prilaku memantau tubuh individu -          Respon nonverbal terhadap perubahan aktual pada tubuh (mis : penampilan, struktur, fungsi) -          Mengungkapkan perasaan yang mencerminkan perubahan pandangan tentang tubuh individu -          Mengungkapkan persepsi yang mencerminkan perubahan individu dalam penampilan	NOC : -          Body image -          Self esteem KH : -          Body image positif -          Mampu mengidentifikasi kekuatan personal -          Mendiskripsikan secara faktual perubahan fungsi tubuh -          Mempertahankan interaksi sosial	NIC : Body image enhancement -          Kaji secara verbal dan nonverbal respon pasien terhadap tubuhnya -          Monitoring frekuensi mengkritik dirinya -          Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan, dan prognosis penyakit -          Dorong klien mengungkapkan perasaanya -          Identifikasi arti pengurangan melalui  pemakaian alat bantu -          Fasilitasi kontak dengan individu lain

BAB IV

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Osteoporosis adalah suatu keadaan dimana terdapat pengurangan jaringan tulang per unit volume, sehingga tidak mampu melindungi atau mencegah terjadinya fraktur terhadap trauma minimal. Pengurangan massa tulang tersebut tidak disertai dengan adanya perubahan perbandingan antara subtansi mineral dan organic tulang. Secara histopatologis osteoporosis ditand ai oleh berkurangnya jumlah maupun ukuran trabekula tulang.

Osteoporosis adalah penyakit tulang sistematik yang ditandai oleh penurunan densitas massa tulang dan perburukan mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah.

B.     Saran

 Dengan disusunnya makalah ini kami mengharapkan kepada semua pembaca agar dapat memahami serta menanggapi apa yang telah kelompok susun untuk kemajuan penulisan makalah selanjutnya dan umumnya untuk lebih dalam asuhan keperawatan dalam kasus osteoporosis